ESE Río Grande de la Magdalena adelantó jornada de capacitación para el buen manejo de la historia clínica

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“La historia clínica es un documento médico legal que le permite a todo el cuerpo asistencial de la entidad referenciar a cualquier paciente, de tal manera que el día que sea requerida por cualquier instancia de auditoria, judicial o de control, podamos ver un buen diagnóstico, un buen plan de tratamiento y nos sirva sacar nuestras propias conclusiones a la hora de evaluar el desempeño de todos los profesionales de la salud en cuanto a la atención y formulación”, aseveró Augusto Hernández Meza, Jefe Asistencial de la ESE Río Grande de la Magdalena.

Con el propósito que todo el cuerpo asistencial y de facturación de la ESE Río Grande de la Magdalena, unifiquen criterio frente al buen manejo y diligenciamiento de la historia clínica de sus pacientes, las direcciones de Talento Humano y Asistencial, de acuerdo con la Resolución 1995 de 1.999, inició una serie de capacitaciones al respecto, para mejorar en la prestación de los servicios de la salud y favorecer la gestión misional con datos precisos e informes acerca de la condición somática, psíquica, social, cultural, económica y medioambiental que pueden incidir en la salud de los usuarios, que a diario solicitan atención en cualquiera de los 12 centros asistenciales de la entidad.

De acuerdo con las características, una buena historia clínica debe tener integralidad, secuencialidad, racionalidad científica, disponibilidad y la oportunidad de que el o los registros de atención sean de manera simultánea o inmediatamente termine la consulta o prestación del servicio.
“La historia clínica es un documento médico legal que le permite a todo el cuerpo asistencial de la entidad referenciar a cualquier paciente, de tal manera que el día que sea requerida por cualquier instancia de auditoria, judicial o de control, podamos ver un buen diagnóstico, un buen plan de tratamiento y nos sirva para sacar nuestras propias conclusiones a la hora de evaluar el desempeño de todos los profesionales de la salud en cuanto a la atención y formulación”, aseveró Augusto Hernández Meza, Jefe Asistencial de la ESE Río Grande de la Magdalena.

Por su parte, Oscar Viloria López, médico de la ESE, indicó que la idea es adelantar una buena gestión de la entidad, “hoy socializamos la Resolución 1995 que habla del diligenciamiento correcto de la historia clínica y cuáles son las funciones de los miembros que integran el comité de historias cínicas”, indicó.

“Mes a mes las entidades responsables del pago encuentran muchas no conformidades “Glosas”, que afectan el normal funcionamiento de la entidad, por el mal diligenciamiento que en muchos casos le damos a los formatos, la idea es que el personal conozca la norma y que exista coherencia entre los médicos, enfermeras, auxiliares y facturadores”, dijo Yanedys Payares Arcia, Jefe de Talento Humano de la ESE Río Grande de la Magdalena en Intervención.

La historia clínica debe conservarse por un periodo mínimo de 20 años contados a partir de la fecha de la última atención. Mínimo cinco (5) años en el archivo de gestión del prestador de servicios de salud, y mínimo quince (15) años en el archivo central.

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